Mammoplastie

Correction de forme, l'augmentation mammaire est l'une des procédures de chirurgie plastique les plus populaires. À l'aide de la mammoplastie, vous pouvez corriger les malformations mammaires congénitales ou acquises, restaurer son volume, son élasticité après l'accouchement et l'allaitement. Une chirurgie correctement effectuée aide une femme à devenir plus attirante et plus sûre d'elle.

Indications chirurgicales

• Diminution et diminution de l'élasticité des glandes mammaires (mastoptose).
• Augmentation du volume des seins tout en maintenant leur tonus et leur position (macropathie).
• Réduction des glandes mammaires après l'allaitement.
• Poitrine de petite taille (micromastie).
• Grossissement des seins chez l'homme (gynécomastie).

Types de mammoplastie

1. Mammoplastie d'augmentation(endoprothèse) : augmentation mammaire, correction de sa forme par implants. Il est utilisé après l'accouchement, l'allaitement, avec asymétrie congénitale.
2. Mammoplastie de réduction- Réduction de la taille des seins avec mastoptose ou macropathie.
3. mastopexie- lifting des seins. Il est indiqué pour la mastoptose, si le volume du sein répond aux exigences de l'opération.

Endoprothèse des glandes mammaires.

L'opération consiste en la pose de prothèses en silicone (implants) dans les glandes mammaires. Le choix du site d'incision est fonction de la femme. L'implant est placé sous le muscle pectoral, et si le volume du sein le permet, entre le muscle et la glande mammaire. L'incision est suturée, aucun drainage n'est nécessaire. Le mamelon et l'aréole sont agrandis après la chirurgie.

Implants mammaires

Les endoprothèses en silicone ou en polyuréthane corrigent le volume, la forme du buste, donnent une sensation de tissus corporels naturels.

La durée de vie des implants dépasse 15 ans, après quoi il est recommandé de les remplacer.

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Les produits diffèrent par plusieurs indicateurs :

1. Charges : gels cohésifs ou solution saline (chlorure de sodium). La composition des gels est plus élastique, homogène, légère, mais dangereuse pour l'organisme en cas de fuite. La solution saline est plus sûre, plus douce et moins chère. Propriétés négatives : gargouillis lors du déplacement, sujet aux fuites.
2. Structure : rugueuse (texturée) ou lisse. Les implants texturés sont plus stables, mais des plis cutanés peuvent apparaître à cause du frottement des tissus corporels contre leur surface. L'inconvénient des prothèses lisses est la probabilité de déplacement.
3. Forme : anatomique ou ronde. Les premiers ont un aspect plus naturel, tandis que les seconds conservent la symétrie et la forme de la poitrine même lorsqu'ils sont déplacés.

Mammoplastie de réduction

En effectuant ce type de chirurgie, le tissu adipeux et le tissu mammaire sont partiellement enlevés, leur taille change et une nouvelle forme leur est donnée.

L'excision de l'excès de tissu réduit le risque de cancer.

Options de mammoplastie de réduction :

1. Liposuccion. La méthode est considérée comme conservatrice et ne laisse pas de coutures. Conçu pour une réduction mammaire mineure avec de légers degrés de mastoptose.
2. Couture courte (verticale). Une méthode populaire dans laquelle les seins conservent leur forme naturelle et les mamelons sont sensibles. L'opération prend peu de temps et le taux de complications est faible.
3. Coupe en T (ancre). La méthode classique, qui est utilisée pour enlever de grandes quantités de tissus. Ses inconvénients sont la durée de récupération, une large cicatrice.
4. Amputation avec transfert de mamelon. Il est utilisé pour les très gros seins. La méthode est associée à un risque élevé de lésion des glandes mammaires, de perte de sensation du mamelon et d'incapacité à allaiter.

mastopexie

Le lifting des seins sans implants est possible de plusieurs manières :

1. Vertical est utilisé pour la mastoptose à 1-2 degrés, les coutures sont presque invisibles, l'effet cosmétique est durable. La méthode est inefficace pour abaisser la poitrine de 3 à 4 degrés.
2. La mastopexie d'ancrage fonctionne bien pour les ptosis de toute complexité. Ses inconvénients incluent une période de récupération plus longue, des sutures visibles et un risque accru de lésion du tissu mammaire.
3. La mastopexie périaréolaire est l'ablation d'un petit morceau de peau autour de l'aréole. Il est indiqué pour les pseudoptoses, pour les autres formes de flaccidité du buste il est inefficace.

Étapes de fonctionnement

Pour obtenir un excellent résultat de la chirurgie plastique, des soins médicaux de haute qualité dans les 3 étapes sont importants. La période préparatoire dure 1 à 2 semaines. La chirurgie proprement dite dure de 1 à 4 heures.

La récupération complète se produit en 1, 5 mois.

Se préparer à une mammoplastie

L'opération est réalisée au plus tôt un an après la fin de la lactation. 2 semaines avant l'intervention, il est interdit de prendre des contraceptifs hormonaux, de l'aspirine et des préparations contenant des salicylates.

Vous devriez arrêter de boire de l'alcool, de fumer.

En préparation, la recherche est nécessairement effectuée:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• électrocardiogramme;
• tests sanguins pour les anticoagulants (coagulogramme);
• Échographie des glandes mammaires;
• analyse d'urine générale
• Tests de dépistage de l'hépatite et du VIH.

Le déroulement de l'intervention chirurgicale.

La plastie mammaire est réalisée sous anesthésie générale. Un type spécial est la dermotension d'expansion. Il est utilisé pour augmenter le volume du sein avec un manque de ses propres tissus et de grandes tailles d'implants. La procédure se déroule en 2 étapes. Tout d'abord, un extenseur est installé pour étirer progressivement le tissu mammaire sur 1, 5 à 2 mois.

Lorsque la taille désirée est atteinte, un stent est placé dans le sein.

Méthodes d'incision opératoire:

1. Par le pli sous le sein (accès sous-mammaire). Méthode sûre pour la mammoplastie d'augmentation. Une cicatrice d'une incision de 4 à 5 cm de long disparaît avec le temps sous un sein légèrement enfoncé. L'accès est difficile avec la micromastie chez les filles minces.
2. Une incision autour ou le long de l'arcade inférieure de l'aréole (abord périaréolaire). Avantage : Les cicatrices chirurgicales sont presque invisibles. Pour les patientes prévoyant d'allaiter, cette méthode n'est pas recommandée en raison du risque élevé de lésion mammaire.
3. Augmentation endoscopique par voie axillaire. Un équipement de haute technologie permet d'installer l'implant sans endommager les vaisseaux sanguins ou les fibres nerveuses. Une incision de 3 à 4 cm de long est pratiquée au niveau des aisselles, puis la cicatrice est masquée naturellement. Le volume de l'implant est limité : jusqu'à 400 ml.
4. Accès endoscopique par l'ombilic. Cette méthode est rarement utilisée en raison de l'éloignement du point d'entrée du site opératoire, des difficultés de formation d'une « poche » pour la prothèse.

Rééducation après mammoplastie.

Si l'opération a été réalisée sans complications, le patient reste jusqu'à 3 jours à l'hôpital. Après la sortie, il est nécessaire d'assister aux pansements. Une douleur modérée dans la zone d'intervention qui survient dans les premiers jours est considérée comme naturelle. Des sensations de tiraillement de la peau sont possibles en raison d'un œdème postopératoire, qui disparaît après environ 5 à 7 jours.

Après 4 à 6 semaines, le sein s'affaisse légèrement, semble plus naturel et des capsules se forment autour des implants.

Règles de récupération réussie :

• Ne chargez pas la ceinture scapulaire, ne soulevez pas de poids.
• Ne visitez pas les gymnases, les piscines, les saunas, les bains.
• Dormez sur le dos.
• Ne levez pas les mains.
• Après une augmentation mammaire, assurez-vous de porter des vêtements de compression.

Complications possibles

• Contracture capsulaire. Le corps forme une coquille autour de l'endoprothèse, ce qui peut entraîner son déplacement, une violation de la symétrie des glandes mammaires et leur durcissement.
• Infection. L'infection survient pendant l'opération en raison d'une violation des règles d'asepsie ou après le non-respect des normes de soins antiseptiques. La période de risque particulier est de 1 semaine après l'opération.
• Cicatrices chéloïdes hypertrophiques. Ils apparaissent si le corps est prédisposé à leur formation. Les formations ressemblent à des crêtes denses qui s'élèvent au-dessus de la surface de la peau et gâchent l'apparence de la poitrine.
• Accumulation de sang, de liquide séreux (hématome, sérome) et, par conséquent, assombrissement de la couleur de la peau. Il se produit lorsque les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques sont endommagés pendant la chirurgie ou pendant la période de récupération. La complication apparaît en raison d'une faible coagulation du sang, d'augmentations soudaines de la pression artérielle, d'une endoprothèse de mauvaise taille.
• Diminution ou perte de sensibilité des mamelons, aréoles. Cela se produit souvent lorsque les gros seins sont réduits avec une mammoplastie de réduction en raison de lésions nerveuses.
• Rupture implantaire. Cela se produit en raison de la couche mince, que l'on trouve souvent dans les prothèses bon marché. Le remplissage de sel est facilement absorbé par le corps sans causer de dommages. Les dommages causés à un stent avec un gel cohésif ne sont pas toujours perceptibles, mais ils sont dangereux si le silicone pénètre dans les tissus corporels.

Allaitement après chirurgie

L'opération la plus sûre consiste à pratiquer une incision sous l'aisselle (transaxillaire) ou sous le sein (sous-mammaire).

Environ un an après la chirurgie, l'allaitement est autorisé.

Des problèmes de lactation peuvent survenir dans les cas suivants :

• Le stent est placé de manière à comprimer les glandes mammaires, réduisant ainsi le volume de lait qu'elles produisent.
• Une coupure le long de l'aréole est plus susceptible de blesser les terminaisons nerveuses autour du mamelon.
• La réduction plastique, associée à une réduction de la taille des seins, altère les canaux galactophores et bloque leurs fonctions.

Dans quels cas la chirurgie plastique du sein est-elle contre-indiquée?

• Maladies cardiovasculaires, varices (thrombophlébite, thrombose).
• Formes sévères de mastopathie.
• Oncologie.
• Troubles de la coagulation sanguine, diabète sucré.
• Maladies infectieuses (ARVI, grippe).
• Troubles neurologiques, mentaux.
• Grossesse, allaitement.
• Âge de moins de 18 ans.

Avantages et inconvénients de la mammoplastie.

Avantages de la correction mammaire en plastique :

• Application des interventions modernes.
• Correction des défauts congénitaux et acquis des glandes mammaires.
• Effet esthétique prononcé et durable.
• Court terme de l'opération.
• La possibilité de choisir la forme, le matériau des stents à volonté.
• Préservation de la capacité d'allaiter.

Les inconvénients possibles incluent :

• Marques cutanées d'incision : sutures, cicatrices (sauf si des matériaux résorbables spéciaux ont été utilisés).
• Menace de complications (infection, déformation mammaire, saignement).
• La nécessité de changer les stents tous les 10-15 ans.
• Le coût élevé de la mammoplastie.
• La nécessité d'une anesthésie générale.
• Sensations douloureuses dans les premiers jours postopératoires.
• La nécessité de porter constamment des sous-vêtements de compression.
• Une longue période de rééducation (de plusieurs mois à un an) avec le rejet du sport, de l'activité physique, de la grossesse, de l'allaitement.